METABOLT nr 7: Färre hjärtinfarkter – men inget längre liv?

Nya studier om statiner väcker frågor om nyttan med dessa hos friska äldre. Forskning om ketogen kost, mättat fett och ultraprocessad mat visar att hjärt-kärlhälsa handlar om mer än LDL-kolesterol.

Nyhetsbrevet Metabolt sammanfattar intressanta studier, nyheter och forskningsrön om metabol hälsa, hjärt-kärlsjukdom och livsstilsmedicin. Jag lyfter några av de viktigaste forskningsresultaten jag stött på under arbetet med Kolesterolparadoxen under 2025 och 2026.

Nyttan med statiner hos friska äldre ifrågasätts i två nya studier

I två nya, offentligt finansierade studier i New England Journal of Medicine och The Lancet Healthy Longevity har statiner hos äldre utan känd hjärt-kärlsjukdom undersökts.

Statiner kunde förebygga vissa hjärt-kärlhändelser, men studierna kunde inte visa att behandlingen förlängde livet eller minskade risken för demens och funktionsnedsättning.

Resultaten väcker frågor om nyttan med statiner hos i övrigt hjärt-kärlfriska äldre.

Få studier har visat att statiner förlänger livet. Studierna är äldre, omfattar högriskpatienter och visar en liten absolut nytta. Ingen av studierna var offentligt finansierad. Att nyare studier visar färre hjärtinfarkter men ingen livsförlängning är därför inte överraskande.

Figur 1. Tapas i Sóller på Mallorca – tonfisk med färska grönsaker och chili. En enkel men smakrik rätt där tonfiskens fylliga smak möter fräscha grönsaker och en lätt hetta från chili. Ett fint exempel på Mallorcas medelhavskök, där färska råvaror, fisk, grönsaker och olivolja står i centrum. Här behövs inga komplicerade tillagningar – råvarornas naturliga smaker får tala för sig själva. En liten rätt som förenar matglädje med den traditionella medelhavskostens hälsosamma principer.

Metabola nyheter i korthet

STAREE: Färre hjärthändelser – men inget längre liv

Den australiska STAREE-studien (augusti 2026) omfattade nästan 10 000 personer över 70 år utan känd hjärt-kärlsjukdom. De fick antingen 40 mg atorvastatin eller placebo och följdes i omkring sex år. [1]

Risken för det hjärt-kärlutfallet minskade med en statiskt säkerställd skillnad på 1,6 procent, framför allt genom färre icke-dödliga hjärtinfarkter. Det motsvarar ungefär 63 personer behandlade i sex år för att förebygga en hjärt-kärlhändelse.

Forskarna kunde inte visa någon säker minskning av total dödlighet, demens eller bestående funktionsnedsättning. Diabetes (1,3 procent) och muskelproblem (2,6 procent) var vanligare i statin­gruppen.

Kommentar: Statiner förebyggde hjärt-kärlhändelser även hos friska äldre, men den absoluta nyttan var begränsad och behandlingen gav inte längre liv. Skillnaden mellan den absoluta hjärtkärlnyttan (1,6 procent) och summan av diabetes och muskelproblem (4,3 procent) var negativ.

SITE/SAGA: Ingen ökad risk efter avslutad behandling

Den franska SITE/SAGA-studien (juli 2026) omfattade omkring 1 200 personer över 75 år utan tidigare hjärt-kärlsjukdom som redan använde statiner. [2]

Deltagarna lottades till att fortsätta eller sluta med behandlingen. Efter omkring tre år kunde forskarna inte visa någon tydlig ökning av dödlighet eller större hjärt-kärlhändelser hos dem som slutade.

Kommentar: Studien väcker frågan om alla äldre som använder statiner för primärprevention behöver fortsätta livet ut. Resultatet visar inte att statiner saknar effekt, men talar för att behandlingen bör anpassas efter personens absoluta risk, möjliga nytta, biverkningar och egna prioriteringar.

Ketogen kost minskade beräknad hjärt-kärlrisk med 28 procent

Ketogen kost kan förbättra den metabola hälsan och samtidigt minska den beräknade risken för hjärt-kärlsjukdom, även utan att LDL-kolesterolet sjunker, enligt en ny studie. [3]

Forskarna följde 90 personer med övervikt eller fetma under ett år. Deltagarna åt högst 30 gram kolhydrater per dag, utan särskild begränsning av mättat fett.

Resultaten visade lägre vikt, blodtryck, blodsocker och triglycerider samt högre HDL-kolesterol. LDL var däremot i stort sett oförändrat.

Med den amerikanska riskmodellen PREVENT beräknades deltagarnas tioårsrisk minska med:

  • 28 procent för hjärt-kärlsjukdom totalt.
  • 29 procent för hjärtinfarkt och stroke.
  • 42 procent för hjärtsvikt.

Studien saknade kontrollgrupp och mätte beräknad risk, inte faktiska hjärt-kärlhändelser. Förbättringarna kan också delvis bero på viktminskning, stöd och förändrad medicinering.

Kommentar: Resultaten visar ändå att hjärt-kärlrisk handlar om betydligt mer än LDL-kolesterol. Förbättrad metabol hälsa kan påverka den samlade riskbilden, även när LDL inte förändras.

🥑 Ketogen kost minskade beräknad hjärt-kärlrisk på 12 veckor

Ketogen kost jämfördes med periodisk fasta hos 49 vuxna med fetma i en studie (juni 2025). [4]

Båda grupperna fick signifikant lägre beräknad tioårsrisk för hjärt-kärlsjukdom, enligt riskmodellen QRISK3.

Den ketogena gruppen fick större förbättringar av blodfetter, blodtryck och blodsocker.

Studien var liten, inte randomiserad och pågick bara i tolv veckor. Den visar därför inte om risken för faktiska hjärtinfarkter minskade.

Kommentar: Resultaten stärker bilden av att hjärt-kärlrisk handlar om mer än LDL-kolesterol. Även metabol hälsa spelar en viktig roll.

Figur 2. Tapas i Sóller på Mallorca – krämig risotto med mört, grillat kött. En smakrik rätt där krämig risotto möter saftiga, möra bitar av grillat kött på toppen. Kombinationen av risottons mjuka konsistens och köttets rostade smaker ger en fin balans. I den vackra Sóllerdalen, omgiven av Tramuntanabergen, är tapas ett trevligt sätt att upptäcka det lokala köket. Små portioner med omsorgsfullt tillagade råvaror bjuder in till långa, avkopplande måltider där maten, samtalen och gemenskapen får ta tid – en viktig del av den spanska matkulturen.

🧈 Mindre mättat fett gav ingen minskning av dödligheten

Randomiserade studier där mättat fett ersatts med andra näringsämnen har granskats i en forskningsöversikt publicerad i Annals of Internal Medicine (december 2025). [5]

Resultatet: Liten eller ingen skillnad i risken att dö i förtid eller av hjärt-kärlsjukdom.

Forskarna fann inget tydligt stöd för att ett minskat intag av mättat fett i sig förlänger livet eller minskar dödligheten i hjärt-kärlsjukdom.

Kommentar: Det betyder inte att mättat fett saknar betydelse, men det väcker frågor om kostråd som främst fokuserar på att minska mättat fett.

🧈 Ister kopplat till lägre hjärtdödlighet än vegetabiliska oljor

Sambandet mellan matfett och hjärt-kärlsjukdom har undersökts hos drygt 5 000 äldre deltagare i en kinesisk långtidsstudie (mars 2026). [6]

Personer som huvudsakligen lagade mat med ister hade lägre dödlighet i hjärt-kärlsjukdom än de som använde raffinerade vegetabiliska oljor.

Resultatet utmanar den traditionella uppfattningen att vegetabiliska oljor alltid är ett bättre val än animaliska fetter.

Kommentar: Studien är en observationsstudie och kan därför inte visa att ister i sig skyddar hjärtat. Men den antyder att sambandet mellan matfett och hjärthälsa är mer komplext än enbart mängden mättat fett.

🥗 Mat är mer än kalorier och näringsämnen

Ultraprocessad mat påverkar kroppen annorlunda än vanlig mat, även när måltiderna innehåller lika mycket energi och liknande mängder näringsämnen, enligt en ny studie (oktober 2026) i Nature Metabolism. [7]

Kroppens reaktioner under tre timmar efter måltiderna jämfördes i ett kostexperiment. Ultraprocessad mat gav kraftigare insulin- och energiresponser, samtidigt som förbränningen av kolhydrater minskade.

Kommentar: Resultaten tyder på att matens kvalitet och bearbetning har betydelse utöver kalorier, fett, protein och kolhydrater. Forskarna pekar också på möjliga effekter på hjärnans funktion.

Svenska tonåringar dricker mest energidryck i Norden

Svenska ungdomar dricker mer energidryck än ungdomar i övriga Norden. Tre av fyra svenskar mellan 15 och 19 år dricker energidryck varje vecka och hela 28 procent minst en gång om dagen. Det visar en ny studie från Livsmedelsverket (september 2026).

Många upplever symtom på beroende. Energidrycker innehåller ofta stora mängder koffein och ibland socker, vilket kan påverka sömn, hjärtrytm och metabol hälsa.

Andra nordiska länder har infört hårdare regler för bland annat marknadsföring och koffeininnehåll. Sverige har hittills valt en mindre restriktiv linje.

Källa: Livsmedelsverket/TT, september 2026.

Kina gör matjorden till en strategisk resurs

Den nya femårsplanen sätter livsmedelsförsörjning och jordhälsa i centrum.

Kina vill stärka landets självförsörjning på mat och skydda de resurser som livsmedelsproduktionen är beroende av i sin femårsplan 2026–2030. Matjorden lyfts fram som en strategisk resurs, där bördighet, kvalitet och långsiktig produktionsförmåga ska bevaras och förbättras.

Att betrakta matjorden som en grundläggande samhällsresurs är egentligen inget nytt. Det har varit en självklarhet sedan människan började bruka jorden för tusentals år sedan.

Det nya är snarare att vi i det moderna samhället ibland har behandlat jordbruksmark som vilken handelsvara som helst – något som kan exploateras, förbrukas eller ersättas.

Kommentar: Kinas femårsplan påminner om en enkel sanning: Utan levande, bördig jord finns ingen långsiktigt hållbar livsmedelsförsörjning.

Referenser

[1]”Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults,” [Online]. Available: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2607314.
[2]”Discontinuation of statins for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE): a multicentre, open-label, pragmatic, non-inferiority randomised trial,” [Online]. Available: https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(26)00068-1/fulltext.
[3]”One-year change in PREVENT-estimated cardiovascular risk during telehealth metabolic care centered on a therapeutic ketogenic diet,” [Online]. Available: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666667726006616?via%3Dihub.
[4]”Comparative Effects of Time-Restricted Eating and the Ketogenic Diet on QRISK3-Assessed Cardiovascular Risk in Individuals with Obesity: A Longitudinal Analysis of Metabolic, Anthropometric, and Lifestyle Factors,” [Online]. Available: https://www.mdpi.com/2072-6643/17/12/1963.
[5]”Effect of Interventions Aimed at Reducing or Modifying Saturated Fat Intake on Cholesterol, Mortality, and Major Cardiovascular Events: A Risk Stratified Systematic Review of Randomized,” [Online]. Available: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/ANNALS-25-02229.
[6]”Revisiting the associations between cooking oils and survival among older people in China: A nationwide, community-based, prospective cohort study,” [Online]. Available: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0344282.
[7]”Metabolic and neural responses to ultraprocessed foods: a randomized, controlled, crossover study,” [Online]. Available: https://www.nature.com/articles/s42255-026-01619-4.

Dela gärna inlägget