Triglycerider – blodfettet med högre riskfaktor

Låga triglycerider ger bättre hjärthälsa

Detta är väldokumenterat. Men vilken risk innebär höga triglycerider?

Hjärtsjukdom är fortfarande den i Sverige och flertalet länder främsta dödsorsaken, trots intensiv LDL-behandling. En orsak kan vara att det numera är vanligare med förhöjda triglycerider. [1] [2]

Få känner dock till att ett överskott av socker och snabba kolhydrater bidrar till högre nivåer av mättat fett och därmed triglycerider i blodet, vilket kan verka motsägelsefullt.

Förklaringen är att levern omvandlar överskottet av kolhydrater till mättat fett (Palmitinsyra, C16:0) som sedan transporteras ut i kroppen främst som triglycerider men även LDL. Detta är känt sedan länge och kallas ”de novo lipogenesis” (DNL).

Forskning visar dessutom att mer mättat fett i kosten inte leder till mer mättat fett i blodet, om det mättade fettet ersätter motsvarande mängd kolhydrater. [3]

Figur 1. Den italienska polpetten i tomatsås är gjord på gräsbetad högrevsfärs från Martins Mat och riven permesanost, med sås av våra egna infrusna tomater som fått koka samman till en fyllig smak. Rätten avslutas med färsk basilika som ger en frisk och aromatisk topp.

Kolhydrater omvandlas alltså i kroppen till triglycerider, en typ av mättat fett.

En person med höga triglycerider, särskilt efter en måltid, har ofta skadad ämnesomsättning och insulinresistens. [5]

Personer med frisk ämnesomsättning och ett lågt intag av kolhydrater, till exempel med hjälp av lågkolhydratkost, har ofta låga triglycerider.

Den bakomliggande mekanismen är välkänd: när intaget av socker och stärkelse minskar sjunker leverns nybildning av fett och omsättningen av blodfetter förbättras. Resultatet blir en tydlig minskning av triglycerider, ofta redan inom några veckor.

Anders G Olsson skriver om triglycerider i en artikel i Läkartidningen. Olsson, som låg bakom den första framgångsrika statinstudien (4S) nämner viktminskning, medelhavskost och omega-3 som tänkbara åtgärder.

Han missar helt att nämna att bästa sättet att minska triglycerider och vikt är att inte äta ett överskott av kolhydrater. [4]

Att höga triglycerider är en markör för mycket kolhydrater och en därmed skadad ämnesomsättning (metabol ohälsa) gör att personer med höga triglycerider har större nytta av statiner än de med låga. Studier, exempelvis 4S-studien, visar att de som har störst nytta av statiner är medelålders män med höga triglycerider och lågt HDL. [6]

De i 4S-studien med låga triglycerider hade ingen nytta av statinerna – trots högt LDL.

Figur 2. Trädgården breder ut sig med frodiga odlingsbäddar och fruktträd som ger liv och färg åt nästan varje vrå. I ett av hörnen, där solen ligger som varmast, finns ett inhägnat trädgårdsland och ett tunnelväxthus. Tillsammans gör de det möjligt att odla näringstäta grönsaker långt in på hösten – ibland ända till vinterns början. I förgrunden blommar en pelargon med en särskild historia – den har vuxit upp från ett litet skott som togs i Sóller på Mallorca.

Triglycerider och restpartiklar från andra blodfetter än LDL kan vara betydligt mer skadliga för blodkärlen än LDL. I en studie uttrycks detta tydligt: ”Triglyceridrika lipoproteiner (TRL) och deras restpartiklar är ungefär fyra gånger mer aterogena än LDL.” Det innebär att dessa partiklar har en mycket starkare koppling till åderförkalkning och relaterade hjärt-kärlsjukdomar, vilket gör dem till en viktigare riskfaktor att beakta än vad LDL ensam utgör. [7]

Orsaken är att höga triglycerider är ett resultat av en skadad ämnesomsättning, även kallad metabolt syndrom.

Ett sätt att öka sina triglycerider är att äta ett överskott av snabba kolhydrater, gärna stora påsar godis och dricka drycker med socker, som läsk och fruktjuice.

Vissa mediciner som betablockerare (metoprolol) kan höja dina triglycerider. Läkemedelsförsök att sänka triglycerider med läkemedel som exempelvis fibrater har inte varit framgångsrika. [8]

Omega-3 sänker triglycerider. REDUCE-IT-studien med över 8 000 patienter visar att icosapent ethyl (ren omega-3) minskar risken för dödsfall vid höga triglycerider. Riskminskningen med icosapent ethyl kan ha flera orsaker utöver lägre triglycerider. [9]

Att äta riktig mat gjord på hela råvaror med mer energi från naturligt fett och protein, omega-3 och lägga till fysisk träning sänker triglyceriderna.

Detta visar att höga triglycerider är en betydande indikator på metabol ohälsa. [10] [11]

Riskfaktor

Med en riskfaktor på 2,14x enligt Womens Health Study är höga triglycerider en markör för metabol ohälsa som associerar väsentligt bättre med hjärtsjukdom än LDL.

Riskfaktorn för triglycerider är oberoende och kvarstår efter statinbehandling.

💧 Sänk triglycerider

Höga triglycerider i blodet är ett tecken på metabol ohälsa, det vill säga att kroppen inte hanterar energi och socker på ett effektivt sätt. Genom att justera kost, fettkvalitet och fysisk aktivitet kan man sänka nivåerna snabbt och effektivt. [78] [79]

🥩 Ät riktig mat – inte processad
En kost baserad på hela råvaror (kött, fisk, ägg, grönsaker, nötter) stabiliserar blodsockret och minskar insulinpåslaget.
👉 Undvik ultraprocessad mat, sötsaker, läsk och andra snabba kolhydrater som driver upp triglyceriderna.

🥑 Mer energi från naturligt fett och protein
När kroppen får mer energi från fett och protein i stället för socker och stärkelse sjunker triglyceridnivåerna.
👉 Välj stabila fetter som smör, kokosolja, olivolja och fett från gräsbetade djur.
👉 Kombinera med kvalitetsprotein – det ökar mättnad och förbättrar fettförbränningen.

🐟 Omega-3-fetter – naturens balansmedel
Omega-3-fettsyrorna EPA och DHA från fet fisk, tran eller tillskott hjälper till att sänka triglycerider och förbättra blodfettsprofilen.
👉 En balans mellan omega-3 och omega-6 (helst 1:3–1:5 som kvot) minskar även inflammation.

🏃‍♂️ Rör på dig regelbundet
Fysisk aktivitet förbrukar leverns sockerdepåer, ökar musklernas upptag av fett som energi och minskar mängden triglycerider i blodet.
👉 Satsa på daglig rörelse: promenader, styrketräning, cykling eller simning – allt som höjer pulsen hjälper.

🧠 Metabol hälsa som mål
När triglyceriderna sjunker förbättras kroppens förmåga att hantera energi, vilket leder till:

✅ Lägre insulinresistens
✅ Mindre fettinlagring i levern
✅ Bättre blodsockerreglering
✅ Minskad risk för hjärtsjukdom

Christers värde

Innan min första hjärtinfarkt låg mina triglycerider mellan 1,1 och 1,6 mmol/L, alltså inom normalnivå, men inte optimalt. Idag ligger de oftast under 1,0 och senast på 0,88 mmol/L (referens 0,45–2,6). Det visar på förbättrad fettmetabolism och låg insulinresistens.

Ett bra komplement är kvoten mellan triglycerider och HDL, som speglar balansen mellan fettomsättning och insulinkänslighet. En kvot under 1,0 anses mycket god – min ligger på 0,47, vilket indikerar låg risk för kärlskador och god metabol hälsa.

Christers slutsats

Höga triglycerider i blodet är en av de tydligaste varningssignalerna för hjärt-kärlsjukdom. Forskning visar att triglycerider faktiskt påverkar risken mer än både det så kallade ”onda kolesterolet” (LDL) och ApoB. Därför är det viktigare att sänka triglyceriderna än att enbart fokusera på LDL.

Det mest effektiva sättet att få ner triglyceriderna är att minska mängden kolhydrater i kosten. Det bekräftas i många stora studier – oavsett om det handlar om medelhavskost med mindre kolhydrater, vanlig lågkolhydratkost eller strikt ketogen kost.

När triglyceriderna sjunker, HDL (”det goda kolesterolet”) stiger och kroppen blir mer insulinkänslig förbättras hela blodfettsprofilen. Den samlade forskningen visar att detta minskar risken för hjärt-kärlsjukdom, även om LDL eller ApoB skulle gå upp något.

Tidigare i serien om blodfetter:
Bli frisk – med hälsosamt HDL-blodfett – Kolesterolparadoxen
LDL – det ”andra goda kolesterolet” – Kolesterolparadoxen
Blodfetter – orsak eller markör? – Kolesterolparadoxen

Italiensk polpette i tomatsås

Polpette i tomatsås är en rustik och varm italiensk husmansrätt. Små, täta köttbullar som långsamt får sjuda i en mjuk tomatsås med lök, vitlök och örter. Doften är rund och fyllig av parmesan, persilja och olivolja. Rätten har en lätt sötma från tomaterna och en diskret sälta från osten. Kombinationen ger ett balanserat och hemtrevligt intryck.

Figur 3. Italiensk polpette i mustig tomatsås, serverad med höstens skörd av färsk grönkål och rödkål, vars krispighet och milda sötma ger en balanserad kontrast till den långkokta rätten.

Rätten hör hemma i en traditionell italiensk hemmiljö, ofta förknippad med södra Italien där enkla råvaror förädlas genom långsam tillagning. Den serveras vid ett köksbord av trä, ofta mitt i ett vardagligt familjeliv. Fönstren står öppna mot en innergård, ljudet av prat och bestick hörs från grannar och doften av basilika är nära. Atmosfären är praktisk och varm, präglad av gemenskap och en tydlig känsla av tradition.

Ingredienser, 4 portioner

Köttbullar (polpette)

500 g nötfärs (eller blandfärs)
1 ägg
2 dl finriven parmesan
2 vitlöksklyftor, finhackade
1 liten gul lök, finhackad
1 msk finhackad persilja
1 tsk salt
0,5 tsk svartpeppar

Tomatsås

1 burk hela eller krossade tomater (400 g)
1 liten gul lök, finhackad
2 vitlöksklyftor, finhackade
0,5 dl olivolja
1 tsk torkad oregano
Salt och peppar
Färsk basilika vid servering

Gör så här

Blanda färsen med ägg, parmesan, vitlök, lök, persilja, salt och peppar. Rör tills smeten är jämn, men överarbeta inte.
Forma bullar stora som en golfboll.
Bryn köttbullarna i olja i en panna tills de får färg runtom. Lägg dem åt sidan.
Tomatsås: Fräs lök och vitlök i olivolja på medelvärme i 3–4 minuter.
Tillsätt tomater, oregano, salt och peppar. Låt sjuda 10 minuter.
Lägg i köttbullarna och låt allt sjuda ytterligare 20 minuter under lock.
Smaka av och servera med färsk basilika.

Passar med stekta grönsaker, zucchininudlar eller blomkål.

Referenser

[1]	”Triglyceride-rich lipoproteins as a causal factor for cardiovascular disease,” nr https://www.dovepress.com/triglyceride-rich-lipoproteins-as-a-causal-factor-for-cardiovascular-d-peer-reviewed-fulltext-article-VHRM, 2016.
[2]	”Remnant cholesterol and coronary atherosclerotic plaque burden assessed by computed tomography coronary angiography,” [Online]. Available: https://www.atherosclerosis-journal.com/article/S0021-9150(19)30105-4/abstract.
[3]	”Effects of Step-Wise Increases in Dietary Carbohydrate on Circulating Saturated Fatty Acids and Palmitoleic Acid in Adults with Metabolic Syndrome,” [Online]. Available: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0113605.
[4]	”Triglycerides and cardiovascular disease,” 2014. [Online]. Available: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(14)61177-6/abstract.
[5]	A. G. Olsson, ”Triglyceridrika lipoproteiner – farligare än LDL-kolesterol?,” Läkartidningen, [Online]. Available: https://lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap-1/kommentar/2021/05/triglyceridrika-lipoproteiner-farligare-an-ldl-kolesterol/.
[6]	”Scandinavian Simvastatin Survival Study,” Wikipedia, [Online]. Available: https://en.wikipedia.org/wiki/Scandinavian_Simvastatin_Survival_Study.
[7]	”Quantifying Triglyceride-Rich Lipoprotein Atherogenicity, Associations With Inflammation, and Implications for Risk Assessment Using Non-HDL Cholesterol,” [Online]. Available: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.07.034.
[8]	”Triglyceride Lowering with Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Risk,” [Online]. Available: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2210645.
[9]	”REDUCE-IT Reveals High Dose of Pure EPA in Omega-3 Drug Cuts Risk of Cardiovascular Events,” [Online]. Available: https://www.brighamandwomens.org/about-bwh/newsroom/press-releases-detail?id=3190.
[10]	”Liver insulinization as a driver of triglyceride dysmetabolism,” [Online]. Available: https://www.nature.com/articles/s42255-023-00843-6.
[11]	”Triglyceride kinetics: effects of dietary glucose, sucrose, or fructose alone or with hyperinsulinemia,” [Online]. Available: https://journals.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajpendo.1986.250.3.E325.

Upptäck mer från Kolesterolparadoxen